«Бред сердца»

Одно из проявлений нездоровья сердца – это нарушение частоты и ритма его сокращений – аритмия. Нарушение ритма сердца может быть самостоятельным заболеванием или симптомом целого ряда болезней. При проведении скрининга различные аритмии регистрируются у 25% обследованных, многие из которых никогда не предъявляли жалоб на боли в сердце или сердцебиения. Самое трагичное в этой ситуации то, что внезапная смерть нередко становится первым и последним симптомом нарушения ритма сердца.

Одним из самых распространённых видов  аритмий  является мерцательная аритмия, ее медицинское название «фибрилляция предсердий». В старину  ее называли «бредом сердца». Это заболевание не относится к угрожающим жизни аритмиям, но может быть одним из первых проявлений заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и внесердечной патологии, и приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность, тромбоэмболии.

Что происходит в сердце при мерцательной аритмии

В норме при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца. При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», происходят нескоординированные возбуждения и сокращения   отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают или фибриллируют. Электрический сигнал поступает к желудочкам неритмично, поэтому желудочки сокращаются также в неправильном ритме.

Причины мерцательной аритмии

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Среди них:

  • некоторые врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • инфекционное поражение сердца;
  • генетическая предрасположенность к аритмиям;
  • заболевания щитовидной железы и другие гормональные расстройства;
  • нарушения минерального обмена;
  • большую роль в возникновении мерцательной аритмии играют последствия неправильного образа жизни;
  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические стрессы

Симптомы мерцательной аритмии

При аритмии, как правило, люди ощущают:

  • неритмичное усиленное сердцебиение;
  • перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • повышенную утомляемость;
  • плохую переносимость физических нагрузок;
  • потливость

Осложнения мерцательной аритмии

Если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда, могут появиться давящие боли за грудиной. Но часто аритмия протекает незаметно и нерегулярность сердечных сокращений можно установить только при медицинском обследовании. Бывает, что первыми проявлениями заболевания становятся его осложнения.× Отклонить предупреждение

Из-за неритмичной работы сердца нарушается текучесть крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т.е. вызванный тромбом, инсульт. Точно также может развиться некроз любого органа, например инфаркт миокарда, почки, глаза, конечностей и т.д. Кроме того, при мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови из предсердий в желудочки, поэтому желудочки заполняются кровью не полностью, в результате снижается выброс крови из сердца в аорту, нарушается кровоснабжение всех органов и развивается сердечная недостаточность. 

Как заподозрить аритмию

Диагноз мерцательной аритмии может установить только врач! Если сердцебиение возникает спонтанно, без видимых причин и при этом сопровождается слабостью, потливостью, потемнением в глазах, головокружением – лучше вызвать скорую помощь. × Отклонить предупреждение

Ощущение перебоев в сердце, частота пульса в покое меньше 60 или больше 90 ударов в минуту, неритмичный пульс – это повод обратиться к врачу и узнать насколько правильно работает сердце.

Что нужно знать о пульсе

При исследовании пульса обращают внимание на следующие его характеристики:

  • частоту. Частота пульса подсчитывается не менее 30 секунд и умножается на 2, а при неправильном ритме в течение 1 минуты и, как правило, совпадает с частотой сердечных сокращений. Пульс может быть частым (более 90 уд / мин) или редким (менее 60 уд / мин).
  • ритмичность. Ритмичность пульса оценивают по регулярности пульсовых волн. Они должны следовать через одинаковые промежутки времени. В случае нарушения сердечного ритма пульс становится аритмичным (неправильным, нерегулярным).

Правила измерения пульса

Пульс исследуют в тех местах, где артерии расположены близко к поверхности. Легче всего нащупать пульсацию на лучевой и сонной артерии.

  • поверните руку ладонью вверх;
  • другой рукой обхватите кисть так, чтобы 2 пальца (указательный, средний) лежали на лучевой артерии у основания большого пальца;
  • нащупав лучевую артерию, прижмите её и вы почувствуете пульсовую волну как удар, толчок, движение или увеличение объема артерии;
  • посчитайте количество ударов в течение 1 минуты (30 секунд и умножьте на 2);
  • таким же образом можно определять пульс на сонной артерии шеи

Мерцательная аритмия характеризуется неритмичным, хаотичным, часто ускоренным пульсом. Так как сердце при мерцательной аритмии сокращает-ся неритмично, и время между двумя сокращениями может быть небольшим, то эти сокращения могут вызывать только один удар пульса. Таким образом, частота сердечных сокращений часто больше частоты пульса. Эта разница так и называется – дефицит пульса. × Отклонить предупреждение

Профилактика мерцательной аритмии

Для профилактики мерцательной аритмии необходима коррекция факторов риска и эффективное лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии.

  • показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение заболеваний сердца.;
  • при нарушениях функции щитовидной железы необходимы наблюдение и лечение у эндокринолога;
  • лечение храпа и апноэ сна;
  • коррекция уровня электролитов крови

Обязательная оставляющая часть  профилактики аритмии – здоровый  образ жизни, а это:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные умеренные физические нагрузки, не менее 30 минут ежедневно;
  • поддержание в норме массы тела и показателей холестерина (не более 5,0 ммоль/л) и глюкозы (не более 5,6 ммоль/л в капиллярной крови и 6,1 ммоль/л в венозной крови);
  • употребление продуктов, богатых калием и магнием (курага, тыква, кабачки, грецкие орехи);
  • профилактика стрессов

Важно регулярно проходить диспансеризацию и обязательно обращаться к врачу при тревожных симптомах.