Полис ОМС: права и возможности

ВАЖНО!  В  соответствии с Федеральным законом РФ от 29 ноября 2010 г.  № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование (далее ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и наусловиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

КАКАЯ  МЕДИНСКАЯ  ПОМОЩЬ  ПОЛОЖЕНА  ПО ПОЛИСУ  ОМС?

Первичная медико-санитарная помощь

( в том числе доврачебная, врачебная и специализированная) включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний; медицинскую реабилитацию; наблюдение за течением беременности; формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь

(в том числе высокотехнологичная,  входящая в базовую программу ОМС) включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний  (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, медицинскую реабилитацию.

Скорая медицинская помощь

(за исключением санитарно-авиационной медицинской помощи) включает оказание медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

По направлению лечащего врача могут быть проведены:

1). Консультации врачей специалистов – не более 14 календарных дней со дня назначения.

2). Диагностические инструментальные (рентгенографические, ультразвуковые, функциональные, эндоскопические и другие) и лабораторные исследования – не более 14 дней со дня назначения.

3). Компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография - не более 30 календарных дней со дня назначения.

Данные медицинские услуги оказываются в медицинских организациях амбулаторного или стационарного типа в соответствии с маршрутизацией.

ГДЕ И КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПОЛИСУ ОМС?

Первичную медико-санитарную помощь:

в  амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Специализированную медицинскую помощь:

в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (включает лекарственное обеспечение).

Скорую медицинскую помощь:

Вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных

условиях.

 В КАКИЕ СРОКИ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ?

В  условиях поликлиники :

в экстренной форме – без предварительной записи, вне очереди;

в неотложной форме – не более 2-х часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию или вызова врача на дом;

в плановой форме – не более 24-х часов с момента обращения в медицинскую организацию к врачам-терапевтам- участковым, врачам общей практики, врачам-педиатрам- участковым;

в экстренной форме - не более 20 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи.

 

 

 

ЗОЛЕВАНИЯ  И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ БЕСПЛАТНО

 • инфекционные и паразитарные болезни;

• новообразования;

• болезни эндокринной системы;

• расстройства питания и нарушения обмена веществ; • болезни нервной системы;

• болезни крови, кроветворных органов;

• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

 • болезни глаза и его придаточного аппарата;

 • болезни уха и сосцевидного отростка;

• болезни системы кровообращения;

 • болезни органов дыхания;

 • болезни органов пищеварения;

 • болезни мочеполовой системы;

• болезни кожи и подкожной клетчатки;

 • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

 • врожденные аномалии (пороки развития);

 • деформации и хромосомные нарушения;

 • беременность, роды, послеродовой период и аборты;

 • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период