ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?
Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации базовая Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – базовая ПГГ), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальная ПГГ). В чем заключаются отличия?
В субъектах (регионах) России на основе базовой ПГГ разрабатываются и утверждаются территориальные ПГГ. Территориальные ПГГ по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем базовая ПГГ, утвержденная Правительством России, но некоторые виды медицинской помощи могут быть доступны только застрахованным гражданам на этой территории.
Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в объеме, предусмотренном территориальной ПГГ, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в том объеме, который законодательно разрешен на другой территории. Иными словами, если Вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Приморском крае, то медицинскую помощь сможете получать только по территориальной программе доступной для жителей, застрахованных в другом регионе, без проведения отдельных видов медицинской помощи (сверх территориальной ПГГ).
Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если Вы изменили фактическое место жительства, то, невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.
Если на новом месте нет представительства Вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.
В случае если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается в каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо, имея на руках такую доверенность, и необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт), может уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.
Прикрепив Ваш полис ОМС к территории проживания, Вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты Ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.
ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.
Основание: пп.3) пункта 1 статьи 16 Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" и п. 60, п.61, п.62 Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н:
«Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса".