Подготовка к клиническим исследованиям

 

Для того чтобы результат анализа был достоверным и информативным пациенту необходимо строго соблюдать правила подготовки к исследованию и сдачи биологического материала.

Взятие биоматериала осуществляется до проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузий, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, общего массажа тела, эндоскопии, физических нагрузок, выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования.

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований:

■ Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания).

■ Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда).

■ Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алкоголь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства).

■ Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.).

Памятка для пациента

Исследование назначено Вашим лечащим врачом с целью объективно оценить состояние Вашего здоровья. Вы должны подготовить себя к исследованию следующим образом:

• Воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови;

• Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия образца;

• Утром после подъема воздержитесь от курения;

• Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу;

• Накануне вечером перед проведением процедуры взятия или получения биологического образца, подойдите к медицинской сестре и уточните, где Вам необходимо находиться утром для ее выполнения.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.

Исследование мочи

Для общего анализа мочи собирают всю порцию мочи утром натощак сразу после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи) в сухую, чистую посуду, при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Мочу надо собирать сразу в контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

При исследовании суточной мочи, ее собирают в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л. в сутки). Утром в 6-8 часов пациент освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров. Последняя порция берется точно в то же время, когда был начат сбор. Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд (в котором доставляют в лабораторию), предварительно перемешав, и обязательно указывают суточное количество мочи.

При исследовании мочи по методу Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи. Нельзя собирать в один день общий анализ мочи и по Нечипоренко.

Проба Зимницкого. Исследование проводят при обычном пищевом режиме без ограничения жидкости. Мочу собирают каждые 3 часа в течение суток в промаркированну ю посуду.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи): 

- устренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

- первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5 - 10 мл;

- собранная моча доставляется в лабораторию, в течение 1,5 - 2 часов после сбора;

- допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3 - 4 часов;

- сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;

- если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончанию курса лечения.

Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа не должна храниться дольше 1,5-2 часов (обязательно в холодном месте).

Примечание: мешающими факторами является:

• после взятия мочи (недостаточно чистая посуда, неправильное хранение, приводящее к размножению бактерий и распаду структурных элементов);
• после проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее чем через 5-7 дней.

Исследование кала

Результаты исследования зависят от правильной подготовки больного, от правильного сбора, хранения и доставки материала для исследования.

Исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после его выделения, а до этого его следует хранить при температуре от 2 до 8°С. Собирать кал надо в чистую сухую стеклянную посуду или специальный контейнер. Следует избегать к испражнениям примеси мочи, выделяемое половых органов и других веществ.

Перед копрологическим исследованием надо отменить больному медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а так же усиливают перистальтику кишечника. Нельзя направлять на исследование после клизм, а так же после рентгенологического исследования желудка и кишечника (не ранее 2-х суток).

Перед исследованием кала на обнаружение скрытых кровотечений, за 3 дня до сдачи анализа следует избегать пищи, которые могут дать ложноположительные реакции. К этим продуктам относится мясо, рыба и все виды зеленых овощей.

Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.

Сбор материала на исследование яиц гельминтов. Для исследования собирают свежевыделенный кал в стеклянную посуду или специальный контейнер. Нельзя направлять на исследование после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, вещества с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например – мочу.

Сбор материала на исследование энтеробиоза. Соскоб на яйца остриц делают утром до дефекации (у женщин до мочеиспускания) или вечером через 2-3 часа после того, как больной лег спать. У детей сразу после дневного сна. Соскабливание проводят осторожно с поверхности складок в окружении ануса и с нижних отделов прямой кишки, посредством деревянного шпателя, смоченного 50% раствором глицерина или 1% раствором соды. Шпатель со скобом опускают в пузырек с 2-3 каплями 50% глицерина, закрывают и направляют в лабораторию. До исследования собранный материал хранится в холодильнике. Забор материала проводит медицинский работник.

Общеклиническое исследование крови

Цель исследования – объективно оценить состояние Вашего здоровья.

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. Утром после подъема воздержитесь от курения. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.  

Определение содержания глюкозы в крови

Глюкоза - один из важнейших компонентов крови, ее количество отражает состояние углеводного обмена.

Исследование на содержание глюкозы в крови с диагностической целью проводится утром натощак, после 8-10 часового голодания. Перед исследованием соблюдать обычный режим питания, избегать физических нагрузок и психического стресса. Больные сахарным диабетом сдают кровь на определение содержания глюкозы в крови натощак до приема лекарственных препаратов или через 2 часа после приема лекарственных препаратов, снижающих содержание глюкозы, и приёма пищи.

Тест на толерантность к глюкозе необходим пациентам с риском развития сахарного диабета. За 3 дня до исследования необходимо придерживаться привычной диеты. Пробу проводят утром после 10-12 часового голодания. Исходную пробу крови забирают натощак, затем пациент принимает 75 г. сухой глюкозы, растворенной в 200мл. воды. Повторно забирают образец точно через 2 часа.

Кровь на гликолизированный гемоглобин (НвА1) забирается утром независимо от приема пищи.

Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные, достоверные результаты исследования крови.

Биохимические исследования

Исследование крови биохимическими методами дает возможность врачу-клиницисту судить о состоянии пациента и своевременно обнаружить изменения белкового, азотистого, углеводного, пигментного и липидного обменов. Активность ферментов в сыворотке крови и электролитный баланс.

Важным условием при подготовке к биохимическому исследованию является 12-14 часовое голодание. Забор крови проводится медсестрой процедурного кабинета с 8 до 9 часов утра из локтевой вены при непродолжительном наложении жгута.

Иммунологические исследования

К иммунологическим исследованиям относятся лабораторные исследования при определении группы крови и Rh-факрора, выявление инфекционных заболеваний, как сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекция.

Забор крови на иммунологические исследования проводится медсестрой процедурного кабинета утром с 8 до 9 часов из локтевой вены.

Забор капиллярной крови из пальца на ЭДС производится лаборантом в лаборатории с 8 до 9 часов.

Исследование мокроты

Мокрота – это выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхеальный секрет; в носовой части глотки и в полости рта к ней обычно примешивается слюна и секрет слизистой оболочки носа.

Важно знать, что исследованию подлежит только мокрота, выделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании. Перед сбором мокроты необходимо тщательно прополоскать рот кипяченой водой, чтобы предотвратить попадание примесей к мокроте содержимого полости рта. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую склянку с крышкой или специальный контейнер. Если нет возможности сразу же доставить мокроту на исследование, её необходимо хранить в холодильнике или холодном месте. Достаточно для иследования объём мокроты - 3,5 мл. Если макрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции.