Порядок и условия оказания медицинской помощи в стационарных условиях

В ФГБУЗ МСЧ № 98 стационарная медицинская помощь оказывается:

1. экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2. неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3. плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации.

Общими показаниями для госпитализации являются:

• наличие экстренных состояний;

• наличие неотложных состояний;

• наличие плановых состояний;

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

• очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;

• оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

• предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;

• комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

• организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;

• при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету.

В направлении указываются:

• фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

• дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

• административный район проживания больного;

• данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);

• при отсутствии полиса — паспортные данные;

• официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

• цель госпитализации;

• диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

• данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;

• сведения об эпидемиологическом окружении;

• дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением поликлиники.

Направление на госпитализацию в плановой форме пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим отделением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

Госпитализация пациентов по показаниям

1. условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям госпитализация пациентов осуществляется по направлениям врачей первичного звена, врачей скорой медицинской помощи, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения и самостоятельно обратившихся больных.

Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделении составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации по экстренным показаниям:

• состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

• состояние, требующее активного динамического наблюдения и проведение специальных видов обследования и лечения;

• необходимость изоляции.

В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обеспечивает пациенту  транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию в зависимости от тяжести состояния пациента.

2. условия предоставления медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме:

госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях;

в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме.

время ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме.

В стационарах с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме, включающий в себя следующие сведения:

• дата обращения,

• фамилия, имя, отчество пациента,

• учреждение, направившее пациента,

• диагноз,

• срок планируемой госпитализации в плановой форме,

• контактный телефон.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату госпитализации в плановой форме.

В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок медицинский персонал приемного отделения в обязанном порядке извещает пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации в плановой форме, и согласовывает с ним новый срок госпитализации в плановой форме.

Показания к госпитализации в плановой форме:

• состояние, требующее активного лечения;

• проведение специальных видов обследования;

• по направлению бюро медико-социальной экспертизы;

• антенатальный лечебно-диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);

• по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Условия пребывания в стационарных условиях:

• размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

• дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей или их законным представителем с предоставлением койки и питания по установленным нормативам;

• допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток;

• направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается.

• пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, предусмотренные перечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПин 2.1.3.2630-10, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая2010 года №58 «Об утверждении СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляются с момента поступления пациента в стационар.

Лечащий врач информирует больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация медсанчасти обеспечивает хранение одежды и личных вещей пациента до момента выписки:

Порядок оказания медицинской помощи в стационаре:

1. госпитализация в плановой форме проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений;

2. при госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, полиса обязательного медицинского страхования.

Критерии выписки из стационара:

• общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть);

• отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению;

• отсутствие необходимости изоляции;

• завершение проведения специальных видов обследования.

Дневные стационары:

а) условия предоставления медицинской помощи:

• направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена;

• на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;

Пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.

Показанием к госпитализации является состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.

б) условия пребывания:

• размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

• проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

Лечащий врач информирует больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

в) критерии окончания лечения:

критерии окончания лечения — завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.