Приказ об утверждении порядка ознакомления пациентов с медицинской документацией

---

ПРИКАЗ

от 04.10.2024 года

№ 478

г. Большой Камень

Об утверждении порядка ознакомления пациента с медицинской документацией

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021г № 1050н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», а также в связи с заменой должностей

 

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией» (приложение 1).

2. Зарубиной Е.С., заместителю начальника по медицинской части; Подлесной И.П., заместителю начальника по ЭВН; заведующим отделениями (Багрий О.Я., Приб О.В., Нервалёв Р.Г., Салий С.В., Салиенко С.В., До Д.П., Кайль Т.С.); Болотину Д.Ю., врачу патологоанатому; Лукьяновой М.Д., врачу инфекционисту инфекционного отделения:

2.1. организовать и обеспечить в подведомственных отделениях ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией в соответствии с утверждённым порядком на основании запроса (заявления) пациента либо его законного представителя при нахождении на лечении в данном отделении

Срок: с 07.10.2024г

2.2. осуществлять контроль в подведомственных отделениях за ознакомлением пациента либо его законного представителя с медицинской документацией в соответствии с утверждённым порядком при нахождении на лечении в данном отделении

Срок: постоянно

3. Аксеновой Е.А. заместителю начальника по ПРР; заведующим поликлиниками (Зайцева О.Ю., Борисенко Ю.А.); заведующим отделениями (Василина В.В., Ди С.Н., Михалёва Е.М., Шатохин А.К.):

3.1. организовать и обеспечить в подведомственных отделениях ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией в соответствии с утверждённым порядком на основании запроса (заявления) пациента либо его законного представителя

Срок: с 07.10.2024г

3.2. организовать регистрацию ознакомления пациента либо его законного

представителя с медицинской документацией в соответствии с указанным Порядком (приложение № 1)

Срок: с 07.10.2024г

4. Чекерлан Н.С. врачу-статистику ОМО:

4.1. организовать и обеспечить ознакомление пациента (выписанного из стационарного отделения) либо его законного представителя с медицинской документацией в соответствии с утверждённым порядком на основании запроса (заявления) пациента либо его законного представителя

Срок: с 07.10.2024г

4.2. организовать регистрацию ознакомления пациента (выписанного из стационарного отделения) либо его законного

представителя с медицинской документацией в соответствии с указанным Порядком (приложение № 1)

Срок: с 07.10.2024г

5. Комутковой Е.А., делопроизводителю; Зубрицкой Ю.И., делопроизводителю:

5.1. возложить ответственность за прием запросов (заявлений) и выдачу пациентам либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них в соответствии с утвержденным Порядком.

6. Контроль исполнения данного приказа возложить на Аксенову Е.А. заместителя начальника по ПРР и Зарубину Е.С. заместителя начальника по медицинской части

и.о. начальника ФГБУЗ МСЧ № 98

Аксенова Е.А.

Исполнитель: Зубенко Н.Б.

 

Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской в ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России

1. Пациент или его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в ФГБУЗ МСЧ № 98.

2. Супруг (супруга), дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашении сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документации пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

3. Основанием для ознакомления пациента, его законного представителя либо лица, указанного в п.2 настоящего Порядка, с медицинской документацией, за исключением случаев, предусмотренных п.12 настоящего Порядка, является поступление в ФГБУЗ МСЧ № 98 (приёмную руководителя) запроса, в том числе в электронной форме, пациента, его законного представителя либо лица, указанного в п.2 настоящего Порядка (далее- письменный запрос).

4. Письменный запрос должен содержать:

• фамилия, имя и отчество пациента;
• фамилия, имя, отчество законного представителя пациента, либо лица, указанного в п.2 настоящего Порядка;
• место жительства (пребывания) пациента;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер, серия, дата выдачи, наименование выдавшего органа);
• реквизиты документа, подтверждающие полномочия законного представителя пациента (номер, серия, дата выдачи, наименование выдавшего органа);
• период оказания пациенту медицинской помощи, за который пациент, его законный представитель, либо лицо, указанное в п.2 настоящего Порядка, желает ознакомиться с медицинской документацией;
• наименование отделения (амбулаторного подразделения) ФГБУЗ МСЧ № 98, где оказывалась медицинская помощь пациенту;
• почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа:
• номер контактного телефона.

5. Письменный запрос направляется по почте, либо доставляется нарочно в приемную руководителя ФГБУЗ МСЧ № 98. Письменный запрос в электронной форме направляется на электронный адрес ФГБУЗ МСЧ № 98.

6. Поступивший письменный запрос, в том числе в электронной форме, в течение рабочего дня регистрируется в приёмной руководителя ФГБУЗ МСЧ № 98 делопроизводителем. В течение рабочего дня после регистрации письменного запроса, начальник ФГБУЗ МСЧ № 98 (или заместитель начальника) рассматривает указанный запрос и определяет исполнителя.

7. В течение двух рабочих дней со дня поступления письменного запроса пациент, его законный представитель, либо лицо, указанное в п.2 настоящего Порядка, информируется исполнителем доступными средствами связи, в том числе по номеру телефона, либо электронной почте, о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с медицинской документацией с учетом графика работы отделения (подразделения), а также месте в ФГБУЗ МСЧ № 98, в котором будет происходить ознакомление.

Максимальный срок ожидания пациентом, его законным представителем, либо лицом, указанным в п.2 настоящего Порядка, предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса.

8. Ознакомление пациента, его законного представителя, либо лица, указанного в п.2 настоящего Порядка, с медицинской документацией осуществляется в отделении стационара где лечится пациент (в момент лечения), либо в амбулаторном подразделении (при амбулаторном лечении), либо в конференц зале корпуса № 1 (после выписки из стационара) в присутствии медицинского работника, с учетом графика работы ФГБУЗ МСЧ № 98.

9. Перед передачей пациенту, его законному представителю, либо лицу, указанным в п.2 настоящего Порядка, для ознакомления оригинала медицинской документации до сведения указанного лица в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной медицинской документацией. В процессе ознакомления с медицинской документацией пациент, его законный представитель, либо лицо, указанное в п.2 настоящего Порядка, вправе выписывать любые сведения в любом объеме.

10. В медицинскую документацию пациента вносятся сведения об ознакомлении пациента, его законного представителя, либо лица, указанного в п.2 настоящего Порядка, с указанием даты поступления письменного запроса, даты ознакомления, фамилии, имени, отчества ознакомившегося лица, а также фамилии, имени, отчества и должности работника, зафиксировавшего факт ознакомления, с проставлением подписи указанного работника.

11. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении, в котором они пребывают. Заведующий структурным подразделением ФГБУЗ МСЧ № 98 обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.

12.При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинскими работниками в медицинской документации во время приёма (посещения на дому).

13. В случае ведения медицинской документации в форме электронных документов при поступлении письменного запроса пациента, его законного представителя, либо лица, указанного в п.2 настоящего Порядка, заведующий отделением (подразделением) в период лечения, врач статистик после выписки пациента обязаны ознакомить указанное лицо с данной документацией в соответствии с настоящим порядком.

При необходимости и в целях реализации процедуры ознакомления с медицинской документацией, сформированной в форме электронных документов, заинтересованное отделение (подразделение) предоставляет заверенную копию данной медицинской документации.